婦科B超:B超檢查無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷，通常需要在憋尿情況下檢查。
 

婦科B超

對(duì)于想要孩子，卻屢屢不中標(biāo)或者已經(jīng)確診不孕癥的夫妻，監(jiān)測(cè)女方有無(wú)排卵和男性的精子絕對(duì)是首先需要進(jìn)行的。

監(jiān)測(cè)排卵的方法有基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、排卵試紙監(jiān)測(cè)和超聲監(jiān)測(cè)，其中B超監(jiān)測(cè)排卵是最準(zhǔn)確的方法，這樣可以準(zhǔn)確的知道排卵的時(shí)間、排卵時(shí)卵泡的大小、排卵時(shí)內(nèi)膜的厚度和形態(tài)。
 

關(guān)于卵泡

我們首先需要知道的就是每個(gè)月經(jīng)周期開始有多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，但一般只有1個(gè)或2個(gè)卵泡發(fā)育至成熟，稱主卵泡(優(yōu)勢(shì)卵泡)，其余卵泡呢?它們相繼閉鎖。

超聲在月經(jīng)周期第3-5天，可在卵巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)小卵泡，以后逐漸長(zhǎng)大，月經(jīng)周期的第 7 天，在被募集的發(fā)育卵泡群中，F(xiàn)SH 閾值最低的一個(gè)卵泡，優(yōu)先脫穎而出發(fā)育成為優(yōu)勢(shì)卵泡。

一般我們將卵泡直徑>10 mm 時(shí)，稱優(yōu)勢(shì)卵泡。月經(jīng)周期的 13?18 天，優(yōu)勢(shì)卵泡繼續(xù)增大至 18 mm 左右。

在自然周期中，優(yōu)勢(shì)卵泡的生長(zhǎng)速度先慢會(huì)快，開始的時(shí)候大約為 1?2 mm/d，近排卵前的卵泡最大生長(zhǎng)速度可達(dá) 2?3 mm/d，卵泡直徑達(dá) 18?28 mm 時(shí)稱為成熟卵泡，平均第14天最大，可發(fā)生排卵。
 

適用人群

不是每一位備孕女性都需要B超檢測(cè)排卵，夫妻可先嘗試自然懷孕，如長(zhǎng)期沒有懷上或者以下這三種女性建議通過B超監(jiān)測(cè)找到自己的排卵日安排同房。

1）內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)女性常見是多囊卵巢綜合癥，一般通過藥物治療促排卵，然后用B超監(jiān)測(cè)患者的排卵情況。

2）免疫性不孕

有抗精子抗體很高的女性，日常同房建議使用避孕套，然后用B超監(jiān)測(cè)排卵，在排卵的那幾天受孕。

3）月經(jīng)不調(diào)

月經(jīng)不調(diào)、紊亂的女性，因?yàn)榕怕巡灰?guī)律，通過B超監(jiān)測(cè)了解自己卵子的發(fā)育情況，一般從月經(jīng)開始計(jì)算的第8至10天起，到醫(yī)院監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育安排同房。
 

開始時(shí)間

對(duì)于月經(jīng)規(guī)則的女性，不管月經(jīng)周期的長(zhǎng)短，只要月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮，兩次月經(jīng)周期相差不超過 7 天，排卵日一般在月經(jīng)前 14 天左右，一般在月經(jīng)周期第10天左右開始監(jiān)測(cè)，觀察卵泡直徑的變化，在排卵前4天的卵泡直徑平均每天約增1.5mm，在排卵前卵泡成熟約18-22mm，排卵后卵泡消失，連續(xù)監(jiān)測(cè)可見在排卵前卵泡不斷長(zhǎng)大，當(dāng)最大的卵泡消失時(shí)，提示發(fā)生排卵。

對(duì)于月經(jīng)不規(guī)則的妹子怎么辦?卵泡監(jiān)測(cè)建議從月經(jīng)第 3 天開始，間斷或持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)，因?yàn)槁雅萜谂c月經(jīng)期不能確定，此時(shí)應(yīng)該延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。

月經(jīng)長(zhǎng)期較差者適當(dāng)延后初次監(jiān)測(cè)的時(shí)間，月經(jīng)周期較短者適當(dāng)提前。每一次B超檢查結(jié)束的時(shí)候醫(yī)生會(huì)根據(jù)B超檢查的結(jié)果告知您下一次來(lái)檢測(cè)的日子。

請(qǐng)注意到正規(guī)醫(yī)院檢查，建議每次檢查都是固定醫(yī)生查看報(bào)告。B超監(jiān)測(cè)排卵一定要注意連續(xù)性，不能一看到有優(yōu)勢(shì)卵泡或成熟卵泡即停止監(jiān)測(cè)，要一直監(jiān)測(cè)到排卵發(fā)生為止。
 

檢查時(shí)間

有些備孕媽媽不清楚做檢測(cè)的次數(shù)和情況，這里以28天周期來(lái)講一下：

第1次B超：在月經(jīng)的第8天左右，了解有多少個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，以及較大卵泡的直徑。

第2次B超：在月經(jīng)第10天左右，可以看到1-2個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡，并能計(jì)算卵泡生長(zhǎng)的速度。

第3次B超：月經(jīng)第13天左右，恰恰在排卵前，這時(shí)B超會(huì)出現(xiàn)卵泡周圍透聲環(huán)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)告訴你，卵泡應(yīng)該在24小時(shí)內(nèi)排卵。

第4次B超：剛剛排卵后第14天左右，卵泡已經(jīng)消失或顯著縮小5mm以上，子宮直腸隱窩內(nèi)可見液性暗區(qū)4-6mm，甚至更多。

建議：每個(gè)周期，B超監(jiān)測(cè)次數(shù)應(yīng)控制在3~4次。可以每隔2天進(jìn)行一次檢查，檢測(cè)卵泡增大速度，當(dāng)排卵接近成熟。在大小16mm時(shí)候，可以每天檢測(cè)，直至卵泡成熟。

成熟卵泡的B超表現(xiàn)：

1）卵泡呈圓形或橢圓形，直徑達(dá)15-30mm(21.2+-0.53mm)，卵泡內(nèi)呈無(wú)回聲區(qū)，清亮純凈，邊界清晰，壁菲薄。

2）20%成熟卵泡在排卵前一天，可見卵丘(Cumulus oophorus)圖像，在卵泡內(nèi)近壁處呈短強(qiáng)回聲。
 

注意事項(xiàng)

1）在B超監(jiān)測(cè)排卵的過程中，要攜帶好門診病歷和卵泡監(jiān)測(cè)記錄表，B超醫(yī)生就可以按照門診醫(yī)師制定的方案和要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，不然可能會(huì)耽誤診斷或治療。

2）在B超醫(yī)師正進(jìn)行操作的時(shí)候，不要和TA說(shuō)話和問詢，以免造成因醫(yī)生注意力不集中導(dǎo)致的錯(cuò)誤。

3）促排卵周期中如有肌注促排卵藥的，一般需用藥至卵泡成熟，所以中間不能超過醫(yī)生規(guī)定的復(fù)查時(shí)間以防止漏藥影響卵泡發(fā)育。

4）在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育時(shí)，最好能同時(shí)測(cè)量基礎(chǔ)體溫，從月經(jīng)第一天測(cè)到下次月經(jīng)第一天，以幫助醫(yī)生分析黃體功能的狀況。當(dāng)然，如果不影響日常生活和睡眠，最好每個(gè)B超監(jiān)測(cè)排卵周期都測(cè)基礎(chǔ)體溫。

5）受孕時(shí)間的選擇，由醫(yī)生根據(jù)卵泡的大小及排卵時(shí)間指導(dǎo)同房的時(shí)間，也可以從排卵前的 3 天至排卵后 1 天，都可以試孕，不一定要限時(shí)限日同房。
 

不排卵怎么辦？

卵巢功能衰竭、下丘腦-垂體功能失調(diào)(多囊卵巢綜合征是女性不排卵最常見的原因)、下丘腦-垂體功能衰竭、高泌乳素血癥等。

對(duì)于不排卵的女性，巧婦難為無(wú)米之炊，就需要進(jìn)一步檢查尋找不排卵的疾病，積極治療原發(fā)病，必要時(shí)促排卵治療。

不得不承認(rèn)，在生育道路上，有了B超監(jiān)測(cè)，一切就都掌握在手里，想生寶寶的親們大可放一百個(gè)心。