臨床醫(yī)學(xué)上，在做腹腔鏡檢查時，醫(yī)生會使用氣腹腹腔鏡，然后在腹腔穿刺后往腹腔內(nèi)注射氣體，促使其鼓起一個足夠的空間放下監(jiān)視鏡，再通過顯示器，可以清晰觀察到腹腔內(nèi)的所有情況。

總的來說，腹腔鏡檢查有利于醫(yī)生更加全面、深入、詳細地了解腹腔的實際情況，從而定制適應(yīng)的治療方法。

我們經(jīng)常聽醫(yī)生說到各種“鏡”，比如：胃鏡、腸鏡、膀胱鏡，還有宮腔鏡、腹腔鏡等等。“鏡”顧名思義，是用來看的，腹腔鏡是用來看腹腔內(nèi)部的。

1）輸卵管性不孕

如果輸卵管粘連、阻塞、積水等，可以通過手術(shù)分離粘連、疏通輸卵管，希望能夠恢復(fù)輸卵管功能，達到自然妊娠的目的，可以做腹腔鏡檢查；

2）子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位包括卵巢型、盆腔腹膜型、DIE等，卵巢型及DIE可以通過常規(guī)的婦科檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷，但腹膜型的子宮內(nèi)膜異位癥自能通過腹腔鏡明確診斷，同時還可以去除肉眼可見的病灶，是子宮內(nèi)膜異位癥的金標準；

3）子宮肌瘤

子宮肌瘤是否需要手術(shù)主要取決于肌瘤的大小和生長部位。一般粘膜下肌瘤無論大小、大于4厘米的肌壁間肌瘤、大于7厘米的漿膜下肌瘤都有可能影響懷孕，具備手術(shù)指征。如果肌瘤貼近內(nèi)膜引起宮腔變形，或距內(nèi)膜<0.5厘米且能除外其他不孕原因，也可以考慮手術(shù)切除子宮肌瘤；

4）宮外孕

不孕癥的病人妊娠后發(fā)生宮外孕的幾率高于正常人群，不具備保守治療條件的病人，如果腹腔內(nèi)出血少，生命體征平穩(wěn)可以通過腹腔鏡手術(shù)治療；

5）診斷卵巢病變

如卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、畸胎瘤等，多囊卵巢綜合征的卵巢打孔手術(shù)已經(jīng)很少應(yīng)用；

6）腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)

可以用于輸卵管間質(zhì)部阻塞的疏通以及提高宮腔鏡手術(shù)的安全性；

7）體外受精-胚胎移植

術(shù)前處理盆腔病變，可以大大提高胚胎的種植率；

8）不明原因不孕

通過腹腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)檢查無法診斷的盆腔病變并給予相應(yīng)處理，增加懷孕的機會。

回想過往，腹腔鏡技術(shù)從發(fā)展開始，到今天已有一百余年的歷史，已經(jīng)日趨成熟并廣為開展。

相比開腹手術(shù)，腹腔鏡的優(yōu)勢在于“微創(chuàng)”，腹部只有切口0.5-1cm，由此帶來的好處有：術(shù)前患者恐懼心里減輕；

術(shù)后恢復(fù)快，疼痛輕，一般6小時候即可下地活動，胃腸恢復(fù)快，禁食時間短，可促進身體快速康復(fù)；恢復(fù)后疤痕小，不影響美觀。術(shù)中氣腹膨起腹腔，操作視野清晰。

腹腔鏡手術(shù)的局限性也在于“微創(chuàng)”，由于手術(shù)器械限制、體外操作空間有限，復(fù)雜手術(shù)流程無法完成。腹腔鏡手術(shù)由于氣腹的特殊性，也可能發(fā)生一種特殊的并發(fā)癥：空氣栓塞。雖然發(fā)生率極低，但是一旦發(fā)生可能危及生命。

在手術(shù)過程中，如果出現(xiàn)大出血等異常情況，或者腹腔內(nèi)粘連很嚴重，在腹腔鏡的操作下解決不了，就會轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。所有的腹腔鏡手術(shù)都有中轉(zhuǎn)開腹的可能，因此在手術(shù)前要做好相應(yīng)的心理準備。

宮腔鏡是一種檢查子宮內(nèi)環(huán)境的手術(shù)，如果B超提示子宮內(nèi)膜異常或反復(fù)試管嬰兒移植失敗則需要進行宮腔鏡檢查。

腹腔鏡是在腹部打孔進入腹腔觀察盆腔有無異常，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、卵巢腫塊、輸卵管有無積水堵塞等。

做試管嬰兒之前一般不需要進行腹腔鏡檢查，但是如果有明確的輸卵管積水導(dǎo)致胚胎移植失敗，則建議腹腔鏡下切除積水的輸卵管。

看到這里，大家應(yīng)該都知道為什么腹腔鏡比宮腔鏡要強的多了吧，其實不管是檢查還是手術(shù)，只有符合適應(yīng)癥，才符合要求，否則一切都是泛泛而談。